Психиатрия

ПОСЛЕРОДОВАЯ ДЕПРЕССИЯ  08.06.2015 15:27

Послеродовая депрессия - это форма депрессивного расстройства, развивающаяся непосредственно после родов. Встречается у 15% женщин. Чаще всего ухудшения настроения у матери возникают в период между третьим и девятым месяцами после рождения ребенка. Через три месяца после его рождения обычно возникает раздражительность, подавленное настроение и тревога. Симптоматика через 3, 9 и 15 месяцев аналогична. Вереница симптомов депрессии сопровождается мрачным видением будущего и неспособностью осуществлять повседневную деятельность. Симптоматика представлена крайним пессимизмом, подавленным настроением, чувством одиночества, тревогой, печалью, отсутствием сил, бессонницей, нарушением аппетита, головной болью, идеями самоуничижения, чувством паники, навязчивыми действиями, учащенным сердцебиением, чувством неудовлетворенности, реакциями протеста, жалобами на судьбу, слезливостью, грустью, восприятием себя плохой матерью, чувством стыда, размышлениями об одном и том же.

Чаще всего послеродовая депрессия – это депрессия невротического уровня, при этом уровне развития симптоматики пациентки совершенно адекватно воспринимают себя и окружающую действительность, они критичны к депрессивным переживаниям, которые испытывают. Реже встречается депрессия психотического уровня, в этом случае возникает выраженная моторная заторможенность, меланхолия с бредовыми идеями самоуничижения, галлюцинациями, отсутствием критики к своим переживаниям и ситуации. Психотическая послеродовая депрессия в большинстве случаев представляет собой первый эпизод маниакально-депрессивного психоза.

Выделяют две группы матерей, у которых развивается послеродовое уныние:

- молодые матери, познавшие недостаток материнских чувств и имевшие затяжной конфликт с собственной матерью;

- молодые матери, у которых была ранее перенесенная депрессия

Основной причиной развития послеродовой депрессии является резкая гормональная перестройка, которая начинается сразу же после родов, организм женщины еще не может приспособиться к новым физиологическим условиям. Сказывается и усталость от бессонных ночей, которые начинаются уже в роддоме, и физические недомогания, связанные с процессом родов, и сама атмосфера медицинского учреждения, которая, далека от наших представлений об уюте. Многочисленные волнения, которые мать испытывала в течение всего периода беременности не способствуют душевному комфорту. Сразу после родов к ним добавляется естественное беспокойство за состояние новорожденного. Кроме того сильно болит грудь от прилива молока, которое необходимо постоянно сцеживать. Если в роддоме женщина мечтала лишь об одном – выспаться, то дома ее мечты разбиваются о громкий требовательный плач младенца. Если это первый ребенок, то помимо всего прочего она должна смириться еще и с тем, что отныне ее образ жизни должен стать совсем иным, чем раньше. Привычные вещи, такие как чтение или посиделки с друзьями, становятся недоступными, вместо этого возникает множество обязанностей, которые прежде можно было и проигнорировать, например, ежедневная влажная уборка. Кормление ребенка грудью предполагает определенную диету, отказа от алкоголя и шоколада , от многих других привычных продуктов. Не все способны спокойно выдержать такие ограничения, и потому депрессия способна растянуться и на месяц, а у кого-то и на год.
В период послеродовой депрессии даже обычно спокойные и рассудительные женщины периодически способны на нелепые или совершенно «безумные» поступки. Известны случаи, когда недавно родившие женщины кардинально меняли свою внешность, причем, далеко не в лучшую сторону, например, стриглись наголо или убегали из дому со своим бывшим ухажером, просто из-за «жгучей потребности в немедленной смене обстановки».

Есть и другие факторы, способствующие развитию депрессии. Установлена связь женщин между депрессивным состоянием в прошлом, во время беременности, послеродовым унынием, алкоголизмом, депрессией у матерей молодых мам. Обнаружен высокий процент послеродовой депрессии среди матерей в возрасте до 18 или после 40 лет. Низкий социально – экономический статус, отсутствие профессионального образования, отрицательные жизненные события и отсутствие материальной помощи, пассивность супруга, разлука матери с малышом, смерть или рождение неполноценного ребенка также могут способствовать развитию послеродового расстройства.

К проявлениям послеродовой депрессии надо относиться очень серьезно, ее своевременное определение позволит вовремя принять соответствующие меры, что скажется как на здоровье малыша, так и самой матери. Воспользуйтесь приведенным ниже тестом и определите наличие и степень послеродовой депрессии.

Лечение и профилактика.
Для лечения послеродового психоза применяют комбинации антипсихотиков, антидепрессантов и стабилизаторов настроения. Применение подобных препаратов обычно требует отказа от кормления грудью. Психоз лечат в условиях стационара. При тяжелой депрессии и депрессии средней тяжести обычно применяют препараты группы антидепрессантов. Некоторые антидепрессанты могут назначаться врачом и во время грудного вскармливания с минимальным риском побочных эффектов для ребенка. Лечение эстрогенами может помочь нейтрализовать резкое падение уровня этого гормона, после родов и облегчить некоторые симптомы послеродовой депрессии. Решение о приеме тех или иных фармакологических препаратов всегда индивидуально и может определяться только квалифицированным врачом!

Большая роль в лечении послеродовой депрессии отводится устранению отрицательных биологических, социальных, психологических и межличностных и факторов. Методы лечения: психологическое консультирование, когнитивно-бихевиоральная терапия (налаживание зависимого поведения и привязанности к ребенку), психоаналитическая психотерапия.

Умеренная или легкая послеродовая депрессия обычно не является поводом для обращения к врачу. Соблюдение простых психогигиенических принципов обычно помогает довольно быстро справиться с проявлениями депрессии. Ведите здоровый и активный образ жизни. Включите физические упражнения, делайте утреннюю зарядку, ходите на прогулку с ребенком каждый день. Ешьте здоровую и некалорийную пищу и ни в коем случае не употребляйте алкоголь. Не оказывайте давление на себя. Забудьте некоторые ваши ожидания об идеальной семье и занимайтесь тем, что вы можете сделать здесь и сейчас, оставьте все остальное. Обратитесь за помощью к вашим близким или друзьям, когда это необходимо. Найдите также время для себя. Во что бы то ни стало ежедневно находите немного времени для отдыха. Избегайте одиночества и изоляции. Одевайтесь, выходите из дома, а посетите своих друзей или выполните какое-нибудь поручение. Расскажите близким о том, как вы себя чувствуете. Спросите у других матерей об их опыте и не забывайте, что лучший способ позаботиться о своем малыше, это заботиться о себе.

Помните, что послеродовую депрессию, в той или иной степени, испытывали все имеющие детей женщины – она проходит!

В заключении хотелось бы разместить подборку очень дельных, на мой взгляд, рекомендаций Мира Советов, по преодолению послеродовой депрессии.

Преодолеть депрессию – это возможно

Если не преодолеть, то, по крайней мере, снизить пагубное влияние депрессии вполне реально. Для этого, прежде всего, необходимо обрести определенный психологический настрой. Вы должны сознавать: то, что в настоящее время с вами происходит, вполне естественно и возникает у каждой женщины, вступившей в пору материнства. Мир Советов рекомендует в этот период больше общаться с такими же мамочками, вам будет значительно легче, когда вы поймете, что и они испытывают такие же проблемы. Если же в силу характера или по каким-то причинам вы не можете позволить себе такие откровения, зарегистрируйтесь на тематических форумах и общайтесь виртуально.
Осознав, что ваше нынешнее состояние – это нормально, принимайтесь оказывать себе меры самопомощи. Но для начала определитесь, что конкретно в вашем случае подстегивает вашу депрессию. Составьте список пагубных факторов. Они могут быть самыми разнообразными, но вот наиболее распространенные из них…

Всепоглощающая усталость

Один из наиболее сильных стимуляторов послеродовой депрессии. Вы не можете сами решать, когда вам спать, а когда бодрствовать, и это вас буквально убивает. Заведите себе хорошую привычку обязательно отдыхать, когда спит ваш ребенок. Забудьте о необоснованных желаниях выполнить всю домашнюю работу именно сейчас, когда малыш заснул. Такое стремление способно серьезно подорвать ваше здоровье. Помните, что только во сне вы можете набраться сил, а они вам сейчас гораздо нужнее, чем чистая плита и горячий обед для мужа.
Как быть с домашними делами

Несомненно, что домашние дела исключить не удастся. Вашей семье необходимо питаться, дом нужно убирать, детские вещи – стирать и гладить и т.д. Сформируйте определенный режим выполнения таких дел. Например, готовить еду можно в начале дня, когда и вы, и ваш малыш выспались, полны сил и в хорошем настроении. Сначала проведите утренний туалет ребенка, затем возьмите его с собой, положив в специальный шезлонг или корзину от коляски. Ему будет интересно следить за тем, как вы подготавливаете продукты, и он не будет чувствовать себя одиноким. Над ним можно повесить игрушки на специальных держателях, тогда малыш и вовсе не будет скучать, а вы сможете сделать все необходимое в его присутствии. Только вот Мир Советов советовал бы завести правило: не готовить чего-то сложного и требующего долгого приготовления. Варите легкие супы, незатейливые гарниры, мясо – куском, а затем по желанию обжаривайте его, в общем, готовьте то, что требует от вас минимальных усилий. Подготавливать продукты к тепловой обработке можно и в присутствии ребенка, а вот когда вы поставите кастрюлю на плиту, лучше перенести малыша в другую комнату – дышать парами и газом ему вовсе необязательно.
Современная бытовая техника – это то, на чем сейчас никак нельзя экономить, поэтому условимся, что стирку будущая мамочка будет осуществлять с помощью стиральной машины, а уборку – с помощью моющегося пылесоса. Все это не потребует от вас больших усилий и займет не более нескольких минут. Другой вопрос с глажкой, так как первое время пеленки и детские вещи рекомендуется непременно проглаживать. Подумайте, кто может вам помочь в этом деле, так как оно довольно трудоемкое и способно отнять у вас очень много времени, особенно, если у вас нет привычки круглые сутки держать ребенка в памперсе. Возможно, ваша соседка-пенсионерка согласилась бы помогать вам за умеренную плату? Или кто-то из родственников мог бы приходить к вам время от времени. Не старайтесь перегладить все за один раз, лучше делайте это постепенно в течение дня. Несколько пеленок вечером может погладить и ваш муж, в особенности, если вы от домашних дел уже падаете от усталости.
Ваш внешний вид

Опыт многих мамочек говорит о том, что чрезвычайно сильным обескураживающим фактором послеродовой депрессии являются изменения во внешнем облике. Фигура расплылась, грудь буквально распирает от молока, волосы поникли и выпадают, кожа блестит сальным блеском – все это вкупе способно вывести из равновесия кого угодно. Нет сил следить за собой, одеваешься как попало – и от этого депрессия становится еще сильнее.
Помните, что ваш внешний вид должен приносить вам исключительно положительные эмоции, а у окружающих вызывать зависть и восхищение. Мир Советов уверен, что комплименты в ваш адрес относительно того, как здорово вы выглядите после родов, являются мощным оружием против депрессии. Поэтому не рекомендуем выходить на прогулку непричесанной и одетой «абы как». Непременно каждый день наносите легкий макияж, который поможет скрыть временные явления гормонального характера, и обязательно позволяйте себе новые покупки. Новая одежда, косметика и парфюмерия сейчас вам просто необходима!
Для фигуры и хорошего настроения

В роддоме вам наверняка показывали комплекс упражнений для восстановления после родов. В течение первого месяца выполняйте эту щадящую зарядку, а затем плавно переключайтесь на более интенсивные нагрузки. Специальные комплексы для быстрого восстановления формы после родов, коих неисчислимое множество, можно легко найти в просторах Интернета. Особое внимание сейчас следует уделять области талии и бедер, также не забывайте и о специальных упражнениях для поддержания тонуса. Выполнение зарядки поможет не только вашей фигуре, но и улучшит ваше настроение. Впрочем, одно взаимосвязано с другим, поскольку улучшение ваших форм будет чрезвычайно благотворно отражаться на вашем психологическом настрое. На прогулке как можно больше ходите пешком; причем, не вдоль автострад, а по тихим улицам или паркам. Шагайте интенсивно, так ваш мозг будет насыщаться кислородом, а лишние калории – сжигаться.
Праздникам – быть

Послеродовую депрессию усугубляет склонность некоторых мамочек отказываться от маленьких женских радостей. Пресловутое «некогда» становится на пути таких необходимых женщине вещей, как теплая ароматическая ванна, телефонный разговор с подругой «ни о чем», нанесение на лицо маски, чтение глянцевого журнала, поход в парикмахерскую или в гости… Не загоняйте себя в угол, сейчас вам как никогда необходимы все эти вещи. Мир Советов советует завести еще одно правило: устраивать себе небольшой отдых в течение каждого дня, пусть в это время с ребенком позанимается ваш супруг или кто-то из родственников. А вы в это время включите любимую музыку и погрузитесь в сладостный мир своих удовольствий.
Побыть одной

«Даже редкий поход в магазин доставлял мне радость, если я шла не с коляской, а одна», – делилась одна подруга с другой. И в самом деле, необходимость постоянно быть с ребенком, невозможность совершить в одиночестве даже небольшую прогулку в немалой степени способствует послеродовой депрессии. Устраивайте себе «выходной». Это не обязательно должен быть целый день, проведенный вами вдали от ребенка, всего час или два, скорее всего, по прошествии этого времени вам самой захочется побыстрее обнять своего малыша.
Радуйтесь!

Посмотрите на своих бездетных знакомых. Разве их жизнь кажется вам привлекательной? Ведь у них нет самого родного, милого и беззащитного существа, который делает мир гораздо более насыщенным и ярким. Их удел – придумывать себе всевозможные занятия, чтобы преодолеть скуку, а вам скучать не приходится, у вас есть кому посвятить свое время и свою душу. Почаще думайте о себе, как об исключительно счастливой женщине, и от вашей депрессии не останется и следа!