Психиатрия

ДЕПЕРСОНАЛИЗАЦИЯ – это синдром, встречающийся практически при всех психических заболеваниях, более того, в качестве ответной реакции проявления этого феномена можно обнаружить при любом интенсивном психическом переживании. Деперсонализация - это нарушение самосознания личности, сопровождающееся отчуждением ее психических свойств. Выраженность деперсонализации колеблется от приглушенности, блеклости самосознания до полного отчуждения мыслей, чувств, представлений, воспоминаний, переживаемых человеком как нечто чуждое его личности, порой даже сделанное извне. 

Восприятие времени человеком издавна интересовало представителей практически всех областей знаний. Психиатры также внесли свою лепту в изучение этого многогранного явления. К настоящему времени установлено, что:

Анорексия - это расстройство приёма пищи, характеризующееся преднамеренным снижением веса, вызываемым и/или поддерживаемым самим пациентом, в целях похудения или для профилактики набора лишнего веса. Чаще встречается у девушек. Многими специалистами признаётся разновидностью самоповреждения. При анорексии наблюдается патологическое желание потери веса, сопровождающееся сильным страхом ожирения. У больного наблюдается искажённое восприятие своей физической формы и присутствует беспокойство об увеличении веса, даже если такого в действительности не наблюдается.

Биполярное аффективное расстройство (сокращенно - БАР; по классической терминологии — маниакально-депрессивный психоз, сокращенно -МДП) —  эндогенное психическое заболевание, которое проявляется в виде аффективных состояний — маниакальных (или гипоманиакальных) и депрессивных, а иногда и смешанных состояний,при которых у больного наблюдаются быстрая смена симптомов мании (гипомании) и депрессии, или симптомы депрессии и мании одновременно (например, тоска со взвинченностью, беспокойством ; эйфория с заторможенностью и т.п.).

Мозг человека содержит около 100 миллиардов нейронов, которые взаимодействуют посредством электрических сигналов. Фактически мозг представляет собой систему электрических цепей, сложным образом взаимодействующих друг с другом. В этих цепях, напоминающих электрическую систему большой страны, есть свои «электростанции», «линии электропередач», «трансформаторные станции», «распределительные щиты» и конечные потребители электроэнергии – «лампочки», «холодильники», «радиоприемники» и т.п.

Фобия – это болезненный, навязчивый и необоснованный страх, охватывающий человека в определенных ситуациях и вызывающий вегетативные нарушения, например, усиление сердцебиения и потоотделения. Человек, страдающий фобией, пытается избежать ситуаций и объектов, вызывающих страх.

Человек - странное создание: только он способен на самоубийство, только ему присуще загадочное влечение к смерти - никакому другому живому существу это не свойственно. Среди животных наблюдаются похожие явления, например, киты, выбрасывающиеся на берег или козы, бросающиеся в пропасть, но у животных самоубийства обусловлены патологическими инстинктами.

Когда кого-то называют «психопатом», то все понимают, что это что-то очень нехорошее. Но что это? Психопатии – это патологические состояния, проявляющиеся дисгармоническим складом личности, от которого страдают или сами больные, или общество (К. Шнайдер). Психопатии диагносцируются на основании трех основных критериев, предложенных П.Б. Ганнушкиным:

При многих психических заболеваниях имеют место психозы. В зависимости от формы и причин заболевания эти психозы отличаются друг от друга, но есть общие черты, присущие любому психозу. Хотелось бы познакомить читателей с основными проявлениями психоза и, по возможности, дать представление о тех переживаниях, которые испытывают люди, находящиеся в психозе.

Многие люди на вопрос почему у них плохое настроение часто не особенно задумываясь отвечают: «депрессия». Бытует мнение, что депрессия, это что-то очень несерьезное, то, что легко может возникнуть у здорового человека из-за мелких неприятностей. А.С. Пушкин говоря о состоянии Евгения Онегина в деревне говорит «… подобно англицкому сплину, короче русская хандра». Так вот хандра, скука, плохое настроение – это не депрессия! Депрессия этот тяжелое психическое расстройство, избавиться от которого не так- то просто.

Послеродовая депрессия - это форма депрессивного расстройства, развивающаяся непосредственно после родов. Встречается у 15% женщин. Чаще всего ухудшения настроения у матери возникают в период между третьим и девятым месяцами после рождения ребенка. Через три месяца после его рождения обычно возникает раздражительность, подавленное настроение и тревога. Симптоматика через 3, 9 и 15 месяцев аналогична. Вереница симптомов депрессии сопровождается мрачным видением будущего и неспособностью осуществлять повседневную деятельность.

Раздвоение личности, или по современной терминологии Диссоциативное расстройство идентичности (также используются диагнозы расстройство множественной личности, расщепление личности) - психическое расстройство из группы диссоциативных расстройств, при котором личность человека разделяется, и складывается впечатление, что в теле одного человека существует несколько разных личностей или эго-состояний. В определённые моменты в человеке происходит «переключение», и одна личность сменяет другую. Эти «личности» могут иметь разный пол, возраст, национальность, темперамент, умственные способности, мировоззрение и соответственно себя вести. После «переключения» «новая» личность обычно не может вспомнить прежнюю личность и обстоятельства с ней происходившие.

Сенильная деменция это возникающее преимущественно в старческом возрасте атрофическое заболевание головного мозга с прогрессирующим распадом психической деятельности и развитием тотального слабоумия. Имеет значение наследственность, соматические факторы присоединяясь нередко утяжеляют процесс.

Эпилепсия – хроническое заболевание, возникающее преимущественно в детском или юношеском возрасте и характеризующееся разнообразными пароксизмальными расстройствами, а также типичными изменениями личности, нередко достигающими выраженного слабоумия; на отдаленных этапах заболевания могут возникать острые и затяжные психозы.

Болезнь Альцгеймера наиболее распространённая форма старческого слабоумия (деменции), вызываемая атрофическими процессами в головном мозге. Относится к группе эндогенно-органических заболеваний. В эту же группу входят сенильная деменция и системные атрофические болезни позднего возраста ( болезни Пика и Паркинсона, хорея Гентингтона). Данная группа имеет общие клинические и биологические характеристики:

Многие авторитетные ученые, работающие в самых различных областях знания, связанных с психикой, приходят к пониманию того, что наиболее перспективные открытия в этой сфере могут произойти в ряду исследований механизмов смыслообразования. Данные, которыми я хочу с Вами поделиться, возникли в результате обобщения пятнадцатилетней клинической работы, суммирующей материалы исследования более 2000 больных различными формами зависимости и пограничных психических расстройств, а также анализа экстраординарных переживаний здоровых добровольцев, занимающихся экстремальными видами спорта.

Психическая жизнь человека в полной мере подчиняется общефизическим и общебиологическим законам. Одним из проявлений таких фундаментальных законов природы является ее цикличность. Каждый новый жизненный цикл представляет собой завершенный и совершенно автономный отрезок психического существования. Он имеет свою собственную иерархию ценностей, темп и ритм, стереотип развития и длительность.

Шизофрения - эндогенное, прогредиентное, процессуальное психическое заболевание, характеризующееся диссоциацией психических функций и протекающее с обязательным развитием психического дефекта в эмоционально-волевой сфере и разнообразными продуктивными психопатологическими расстройствами (бредом, галлюцинациями, аффективными расстройствами, кататоническими симптомами и др.).

За последние годы увеличилась обращаемость в медицинские учреждения лиц, желающих изменить пол. Когда человек настаивает на изменении своего пола, это всегда ставит перед врачами и официальными органами сложную задачу - разрешать или не разрешать. Что следует делать в таких случаях: согласиться с пациентом, делать ему сложнейшие хирургические операции по изменению половых органов, а затем выдать новый паспорт или признать его требования психическим отклонением и активно лечить, пока не восстановится его нормальное представление о своей половой принадлежности? Что вообще заставляет некоторых людей идти на такой шаг? 

В настоящее время в медицине вообще и в психиатрии, в частности, остается все меньше и меньше «белых пятен». По крайней мере новых заболеваний уже давно никто не описывает. Тем интереснее появившиеся в последние 4 года разрозненные сведения о неком абсолютно неизвестном ранее психическом феномене - «Автономной сенсорной меридиональной реакции» АСМР. Чтобы ввести читателя в курс дела, дам базовую информацию из всем известной Википедии.

Антидепрессанты — психотропные лекарственные средства, применяемые прежде всего для лечения депрессии. У депрессивного больного они улучшают настроение, уменьшают или снимают тоску, вялость, апатию, тревогу и эмоциональное напряжение, повышают психическую активность, нормализуют аппетит, фазовую структуру и продолжительность сна. Одним из ведущих механизмов развития депрессии является недостаток в синапсах нейрогормонов - моноаминов, в особенности серотонина и дофамина.

Уже давно психиатры заметили, что предрасположенность к психическим заболеваниям может передаваться по наследству. Б. Морель (1857) говорил о том, что постепенное накопление в вырождающихся семьях различных признаков дегенерации, приводит к тому, что в третьем-четвертом поколениях могут рождаться уже психически больные дети. Со второй половины XX века изучение роли наследственности в происхождении психозов становится все более значимым. До настоящего времени один из наиболее ранних методов генетического исследования - генеалогический метод, который заключается в анализе родословной, начиная с самого больного (пробанда), играет существенную роль в установлении причин психических заболеваний.

Психозы – это группа наиболее тяжелых психических болезней, сопровождающихся выраженными расстройствами психической деятельности — бредом, галлюцинациями, помрачением сознания, резкими двигательными и аффективными (эмоциональными) расстройствами и так далее. Психозы требуют неотложной психиатрической помощи. Известный психиатр В.А. Жмуров дает такие критерии психотического регистра:

Неврозы – группа заболеваний с нередко выраженными нарушениями психической деятельности, возникновение, течение, компенсация и декомпенсация которых определяется преимущественно психогенными факторами, т.е. реально существующими неблагоприятными обстоятельствами. Невротический срыв возможен у любого человека, однако его характер и форма тесно связаны с индивидуальным предрасположением и особенностями личности.

Заболевание заключается в том, что у больного непроизвольно появляются навязчивые, мешающие или пугающие мысли (так называемые обсессии). Он постоянно и безуспешно пытается избавиться от вызванной мыслями тревоги с помощью столь же навязчивых и утомительных действий (компульсий).Легче возникает у лиц мыслительного типа (по И.П. Павлову), особенно при ослаблении организма соматическими и инфекционными заболеваниями. Больные неврозом навязчивых состояний чаще люди с высоким уровнем интеллекта. 

Типичным является состояние «раздражительной слабости» - сочетания повышенной раздражительности и возбудимости с повышенной утомляемостью и истощаемостью. Больной начинает замечать у себя ранее не свойственную несдержанность, по случайным поводам у него возникают вспышки раздражения или возбуждения. Они обычно не продолжительны, но могут часто повторяться. Повышенная возбудимость нередко выражается в слезливости или нетерпеливости, суетливости. 

Как и все неврозы является функциональным расстройством, то есть возможно его обратное развитие до полного выздоровления. Чаще возникает у женщин. Сам термин «истерия» происходит от древнегреческого ὑστέρα — «матка». Диагноз истерия или «бешенство матки» в старые времена использовался для описания специфических расстройств самочувствия и поведения у женщин, причиной которых долгое время считалось блуждание матки по организму. На самом деле истерия встречается не только у женщин, но и у мужчин. Клиническая картина имеет чрезвычайно пеструю, полиморфную и изменчивую симптоматику. Ее схематично подразделяют на психические расстройства, моторные, сенсорные и вегетативно-висцеральные нарушения.

После публикации материала по истерическому неврозу, где я упомянул о том, что наблюдал "одержимых" и имею успешный опыт "изгнания бесов", ко мне обратились с просьбой рассказать об этом подробнее. 

Прежде, чем перейти к истории болезни, хотелось бы очень коротко объяснить, как я понимаю некоторые принципиальные составляющие этой темы. С одной стороны, я ученый, т.е. человек, критически оценивающий окружающий мир и опирающийся в своих суждениях на его объективные проявления. С другой стороны, я человек верующий, т.е. признающий наличие Бога и дьявола и понимающий, что наше логическое познание ограниченно и истинное достоинство Человека в признании своего ничтожества перед Высшими силами.

Ипохондрический синдром - это болезненная сосредоточенность внимания на своем здоровье со склонностью приписывать себе заболевания по незначительному поводу. При этом легко возникают вычурные, неестественные тягостные ощущения в тех или иных частях тела (сенестопатии).

Хорошим примером этого состояния является описанный в романе "Мастер и Маргарита" случай с буфетчиком, которому было предсказано, что он умрет от рака печени.

 

Термины «паническая атака» и «паническое расстройство» пришли из Международной классификацию болезней. По поводу аналогичных состояний врачи чаще используют термины «нейроциркуляторная дистония», «вегетососудистая дистония с кризовым течением», «вегетативный криз», «симпатоадреналовый криз», «кардионевроз». Все эти диагнозы указывают на преимущественные нарушения в вегетативной нервной системе.